民  族

籍 贯

出生地

入  党

时  间

参加工

作时间

身  份

专业技

术职务

审核原因

学  历

学  位

全日制

教  育

毕业院校

系及专业

在  职

教  育

毕业院校

系及专业

材料是否齐全

现  任  职  务

简

历

年核

度结

考果

家

庭

主

要

成

员

及

重

要

社

会

关

系

称 谓

姓  名

出生年月

政 治

面 貌

工 作 单 位 及 职 务

审

核

意

见

审核人（签字）：               负责人（签字）：

审核时间：       年    月    日

干门部审监核督意部见

                        负责人（签字）：

 年    月    日

本

人

意

见

签  名：

            年    月    日